1 – Quelles sont les raisons pour lesquelles une libération de ténosynovite de Quervain est requise?
Qu’est-ce qu’une Ténosynovite de Quervain :
Il s’agit d’une irritation de la gaine enveloppant les deux tendons du pouce (long abducteur et court extenseur), qui voyagent à travers un tunnel à la base du pouce. Ce processus inflammatoire commence suite à une activité manuelle ou à un impact, et est maintenu par le frottement des tendons lors de leur passage dans le tunnel.
Cela engendre une inflammation de toute la région, parfois accompagnée d’une sensibilisation du nerf (branche sensitive du nerf radial) ou de la formation d’un kyste à l’extrémité du tunnel.
Pourquoi l’intervention est-elle nécessaire ?
Initialement, d’autres approches thérapeutiques non chirurgicales sont envisageables :
- Utilisation d’une attelle
- Administration de traitements anti-inflammatoires
- Recours à la kinésithérapie avec physiothérapie
- Pratique d’infiltrations
Si ces méthodes ne produisent pas les résultats escomptés ou si la condition est particulièrement sévère, l’intervention chirurgicale est recommandée.
Quels examens complémentaires sont nécessaires ?
Le diagnostic est essentiellement clinique lors de l’examen du patient.
Parfois, une radiographie, une échographie des tendons, voire une IRM peuvent être utiles.
2 – Le déroulement de l’intervention
En général, l’intervention se déroule sous anesthésie locale ou régionale en mode ambulatoire.
L’opération implique une petite incision visant à ouvrir la gaine ou le tunnel qui entoure les deux tendons. Cette démarche vise à réduire les frottements et l’inflammation, lesquels sont à l’origine de la douleur.
Il peut être nécessaire, dans certaines situations, de libérer également la branche sensitive du nerf radial en cas d’irritation ou d’enlever un kyste si l’un s’est développé.
Comme dans toute procédure chirurgicale, certains événements peuvent perturber le déroulement optimal de l’intervention. Le chirurgien peut décider à la dernière minute d’annuler l’opération en cas de doute (incertitude quant au côté à opérer, incertitude sur le matériel ou la stérilisation, voire doute concernant l’identité du patient).
Quelles sont les conséquences typiques après cette intervention chirurgicale ?
En général, la mobilisation des doigts et du poignet peut être entreprise immédiatement. Cependant, le chirurgien peut envisager la mise en place temporaire d’une attelle en cas d’inflammation significative.
Parfois, une rééducation peut être utile, bien que l’auto-rééducation soit souvent suffisante.
Que peut-on attendre de cette chirurgie ?
Cette chirurgie se révèle efficace pour soulager les douleurs. La fonction du pouce et du poignet est généralement rétablie en l’espace de quelques semaines.
